[Peritoneal equilibrium test using icodextrin and glucose at different concentrations]. / Test de equilibrio peritoneal con icodextrina y glucosa a distintas concentraciones.

UNLABELLED: The aim of this study was to compare, under standard conditions (Peritoneal Equilibrium Test, "PET"), the peritoneal permeability to water and several solutes using icodextrin and glucose (3.86% and 1.36%) dialysates. The study includes 14 patients (3 women and 11 men), mean age 64 +/- 13 years, average time on peritoneal dialysis 23.5 +/- 17 months. PETs with icodextrin were performed in all of them (n = 14); PETs with 3.86% glucose were carried out in 7, and PETs with all the three solutions were performed in 5 patients. Samples were taken at 0, 30, 60, 120, 240 minutes, and after the rinsing procedure using 1.36% glucose in order to calculate the residual volume. RESULTS: Sodium concentration in the effluent and D/P sodium did not change significantly from minute 0 to 240 with icodextrin and 1.36% glucose; but with 3.86% glucose both sodium and D/P sodium decreased at thirty minutes, remained at the same levels till the 120 minutes and then had a tendency to increase. Glucose concentration and osmolarity in the effluent did not vary throughout the time with icodextrin, but progressively decreased during the 4-hour period with 3.86% and 1.36% glucose solutions. The drainage after the 4-hour period was higher for the 3.86% glucose (2,608 +/- 388 ml, p = 0.03) than for the 1.36% glucose (2,070 +/- 120 ml) or the icodextrin (2,212 +/- 213 ml). Low molecular weight permeability: D/P creatinine after the 4-hour dwell was significantly lower for the icodextrin (0.66 +/- 0.1, p = 0.05) than for the 3.86% glucose (0.71 +/- 0.1) or the 1.36% glucose (0.72 +/- 0.1). The creatinine clearance for 3.86% glucose (7.4 +/- 0.4 ml/min p = 0.007) was higher than for icodextrin (5.6 +/- 0.5 ml/min) or for 1.36% glucose (5.8 +/- 0.6 ml/min). The clearances for total protein, albumin and beta 2-microglobulin did not show significant differences between the solutions. CONCLUSIONS: Our study confirms that the icodextrin solution remains iso-osmolar with plasma during the 4-hour dwell. The sodium profile suggests that the ultrafiltration induced by icodextrin and 1.36% glucose depends on small pore-mediated sodium and water transport; on the other hand, 3.86% glucose also induces transport of water without solutes throughout the ultra-small aquaporin-mediated, pores, producing sodium dilution in the effluent. Ultrafiltration and solute clearances for icodextrin are lower than for 3.86 glucose during a 4-hour dwell.

Test de equilibrio peritoneal con icodextrina y glucosa a distintas concentraciones / Peritoneal equilibrium test with icodextrin and glucose dialysates

El propósito de este trabajo ha sido comparar en condiciones estándar (test de equilibrio peritoneal) la permeabilidad para el agua y distintos solutos usando soluciones de Icodextrina y glucosa a las concentraciones de 3,86 por ciento y 1,36 por ciento. La muestra estaba formada por 14 pacientes (3 mujeres/11 hombres), edad 64 ñ 13 años, tiempo en diálisis peritoneal 23,5 ñ 17 meses. A los 14 pacientes se les realizó test de equilibrio peritoneal con Icodextrina, a 7 de estos también con 3,86 por ciento y a 5 de ellos el estudio completo con las tres soluciones. Se tomaron muestras en los minutos 0, 30, 60, 120, 240 y tras infusión de lavado de glucosa 1,36 por ciento para medir el volumen residual. Resultados: Tanto la concentración de Na como la relación D/P Na no varían desde el minuto 0 al 240 para la Icodextrina y glucosa 1,36 por ciento. Con la glucosa 3,86 por ciento bajan ya a los 30 minutos y permanece así hasta el minuto 120 que tiende a subir de nuevo. La glucosa y osmolaridad se mantienen a niveles similares al inicial con Icodextrina (y similares al plasma); en contraste, con ambas soluciones de glucosa va disminuyendo a lo largo de las 4 horas. El volumen de drenaje a las 4 horas fue superior (p = 0,03) con 3,86 por ciento (2.608 ñ 338 cc) al obtenido con 1,36 por ciento (2.070 ñ 120 cc) y con Icodextrina (2.212 ñ 213 cc). Referente a la permeabilidad para solutos de bajo peso molecular: D/P 4.ªh Cr inferior con Icodextrina (0,66 ñ 0,1 versus 0,71 ñ 0,1 (3,86 por ciento) versus 0,72 ñ 0,1 (1,36 por ciento) p = 0,05; ClCr superior con 3,86 por ciento (7,4 ñ 0,4 cc/m p = 0,007) en comparación con Icodextrina (5,6 ñ 0,5 cc/m) y con 1,36 por ciento (5,8 ñ 0,6 cc/m). Los aclaramientos de proteínas totales, albúmina y B2 microglobulina no mostraron diferencias. Conclusiones: Nuestro estudio confirma que la solución de Icodextrina es y permanece isoosmolar con el plasma a lo largo de un intercambio de 4 horas. El perfil de Na sugiere que la Icodextrina actúa a través del poro pequeño, con paso simultáneo de agua y Na, igual que la solución de glucosa 1,36 por ciento y distinta de la glucosa 3,86 por ciento que, al producir el transporte de agua sin solutos, diluye la concentración de Na del líquido de diálisis en las primeras dos horas. El aclaramiento de solutos y la UF con Icodextrina son inferiores a los obtenidos con glucosa 3,86 por ciento en un intercambio de 4 horas (AU)